Преимущества метода жидкостной цитологии в системе раннего скрининга рака шейки матки.

Преимущества метода жидкостной цитологии в системе раннего скрининга рака шейки матки.

Во всем мире женское здоровье всегда являлось и является одним из наиболее приоритетных и перспективных направлений. В настоящее время рак шейки матки – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Однако с помощью простого цитологического исследования можно обнаружить патологические изменения в клетках задолго до появления злокачественной стадии. Скрининговое обследование женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет может привести к снижению смертности на 84%, скрининг в возрасте 25-63 лет с интервалом в 3 года- к снижению смертности на 90%. Заболевание раком шейки матки (РШМ) развивается, как правило, в течение 5-7 лет. Однако ранняя стадия поражения шейки матки излечима на 100%.

Значительное снижение смертности от РШМ в середине 20-го века было связано с открытием Джорджа Папаниколау – он утверждал, что исследование влагалищных выделений может привести к обнаружению атипичных клеток из шейки матки. Через пару десятков лет так называемый «пап –тест» получил признание врачей и начал распространяться по всему миру. На сегодняшний день окраска по Папаниколау является мировым стандартом в скрининге РШМ и используется для выявления предраковых изменений в клетках.

Решающую роль в постановке точного диагноза имеет и правильное проведение диагностических манипуляций. При традиционном заборе цитологического материала из шейки матки при помощи шпателя клетки переходной зоны (так называемой «зоны бурь», где чаще всего происходят начальные патологические изменения) могут либо не попасть в соскоб, как и патологические клетки с других зон, либо не попасть со шпателя на предметное стекло, что несомненно приведет к ошибочной интерпретации истинной цитологической картины и ложноотрицательному результату.

     Взятие материала при помощи цитощеточки

Одним из преимуществ метода жидкостной цитологии является то, что забор материала производится цитощеточкой специальной конструкции, которая позволяет получить материал со всех областей шейки матки. Использование щеточки Rovers Cervex-Brush Combi со съёмным наконечником увеличивает количество собранных клеток в 2-3 раза. Весь материал помещается вместе со щеточкой в специальную виалу со стабилизатором, в которой хранится достаточно долгое время, и может повторно исследоваться, если это необходимо, в том числе и для дополнительных иммуноцитохимических и молекулярных исследований (например, для обнаружения и типирования ВПЧ).

В традиционной цитологии мазок готовится вручную. Такой мазок содержит не только клетки слизистой, но и элементы воспаления, крови, слизь, бактерии, простейшие (при их наличии), что может значительно затруднять исследование и приводить к неправильной оценке результатов. Таким образом, атипичные клетки могут быть замаскированы наслоившимися клеточными и неклеточными элементами. Все эти недостатки обуславливают не очень высокую информативность традиционного теста. Метод жидкостной цитологии позволяет значительно улучшить качество цитологического препарата за счет отделения «всего лишнего», обеспечивая хорошую визуализацию клеток, информативных для предраковой диагностики,  и расположения их в монослой, что является для специалиста-цитолога максимально важным.

Таким образом, жидкостная цитология на сегодняшний день – это усовершенствованная автоматизированная методика, это тот же «пап-тест», но обладающий практически 100% достоверностью.

Препарат, приготовленный и окрашенный традиционным способом (1) и с использованием метода жидкостной цитологии (2).