Гормоны – группа соединений, отличающихся по химической структуре и физико-химическим свойствам. У человека описано более 100 гормонов. Их общим свойством является то, что после выделения из клеток, в которых они образуются, они достигают клеток-мишеней по кровотоку. Гормоны циркулируют в крови в очень низких концентрациях, но количество молекул, соответствующих этой концентрации, огромно - практически триллионы молекул в 1 л крови. Это огромное количество молекул гормонов делает возможным их влияние на каждую отдельную клетку организма и регуляцию ее специфических метаболических процессов. Циркулирующие гормоны, однако, не действуют на все клетки одинаково.

Гормоны, характеризующие функциональное состояние щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Они развиваются в результате изменений биосинтеза тиреоидных гормонов, нарушений механизмов регуляции ее функции или нарушений действия гормонов в тканях.

Функция щитовидной железы находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), секретируемого гипоталамусом. Под влиянием ТТГ тиреоглобулин (специфический белок, связывающийся с йодом)  переходит в фолликулярные клетки щитовидной железы, затем гидролизуется протеолитическими ферментами с образованием Т4 и Т3.

Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызванных нарушением обмена. Так, чрезмерная секреция тиреоидных гормонов вызывает постоянное усиление процессов: ускоряется расщепление белков, активация окислительных процессов ведет к повышению потребления кислорода, гипоксии тканей.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, выделяемый аденогипофизом. Действует главным образом на щитовидную железу, стимулируя синтез Т3 и Т4 и выделение их в кровь. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается. Диагноз подтверждается низкими концентрациями сТ4 (свободный Т4), Т4, Т3. Низкий уровень ТТГ при гипотиреозе свидетельствует о недостаточности гипофиза или гипоталамуса и исключает первичное нарушение функции щитовидной железы. При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены. В результате первичный гипертиреоз (заболевания щитовидной железы) характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в крови и недостатком ТТГ, в то время как вторичный (заболевания гипофиза) и третичный (заболевания гипоталамуса) – снижением концентрации Т4, Т3 и ТТГ.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация ТТГ

Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень сохраняется до 6-8ч утра, минимальные значения уровня ТТГ приходятся на 17-18ч. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.

Свободный тетрайодтиронин (Т4, тироксин)

Свободный тироксин (сТ4) является частью циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови.

У большей части больных при клинически выраженном гипертиреозе содержание Т4 в крови повышено, а при гипотиреозе снижено. Вместе с тем в ряде случаев уровень Т4 в крови не отражает функциональное состояние щитовидной железы. Повышение уровня сТ4 регистрируют у больных, получающих заместительную терапию тироксином.

В течении дня амплитуда колебаний концентрации Т4 составляет около 15%, с максимумом в период от 8 до 12 ч дня.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация сТ4

Свободный трийодтиронин (Т3)

Свободный трийодтиронин (сТ3) является частью общего Т3 в крови, не связанного с белками плзамы (составляет 0,3 % общего количества трийодтиронина). Свободный Т3 является продуктом метаболического превращения Т4 вне щитовидной железы.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация сТ3

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) - белок, который входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы и является предшественником тиреоидных гормонов. Ферментативное расщепление ТГ приводит к освобождению Т4 и Т3. В клинической практике ТГ используется в качестве маркера новообразований щитовидной железы, а у больных с удаленной щитовидной железой или подвергнувшихся лечению радиоактивным йодом, – для оценки эффективности проведенного лечения. Рецидивный рост доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы сопровождается повышением уровня тиреоглобулина у большинства больных. Уровень ТГ повышен у больных с подострым тиреоидитом, а также у больных при рецидивах хронических неспецифических тиреоидитов.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация ТГ

Гормоны, характеризующие функциональное состояние репродуктивной системы

Важнейшая роль в регуляции репродуктивной системы отводится гормонам. Гормоны репродуктивной системы классифицируются по их химическому строению и месту секреции. Точное определение концентрации этих гормонов в биологических жидкостях человека имеет крайне важное значение для оценки функционального состояния гормональных систем регуляции репродуктивной системы и диагностики заболеваний, вызывающих их нарушения. Определение содержания гормонов широко используется для установления причин как женского, так и мужского бесплодия, при которых во многих случаях на первом месте стоит нарушение гормональной регуляции.

Гонадотропные гормоны – ФСГ и ЛГ

Гонадотропины – ФСГ и ЛГ – являются белками, секретируемыми клетками передней доли гипофиза. Органами-мишенями являются гонады (яичники у женщин, тестикулы у мужчин). У мужчин высокий уровень тестостерона в крови оказывает угнетающее действие на секрецию ЛГ. В течение менструального цикла у женщин концентрации гормонов в крови подвержены определенным ритмическим изменениям.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

У женщин ФСГ контролирует рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овуляции. У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез в клетках Сертоли. 

Изменение концентрации ФСГ в течение нормального менструального цикла:

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла

. Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация ФСГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ у женщин стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин - активизирует синтез тестостерона в клетках семенников.

Изменение концентрации ЛГ в течение нормального менструального цикла:

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация ЛГ

Пролактин

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, секретируется эпизодически. Органом-мишенью для пролактина является молочная железа, развитие и дифференциация которой стимулируются этим гормоном. В период беременности концентрация пролактина повышается под влиянием усиленного образования эстрогена и прогестерона. Стимулирующее воздействие пролактина на молочную железу приводит к послеродовой лактации.

Гиперпролактинемия (у мужчин и женщин) является главной причиной нарушений фертильности. Исследование пролактина используют в клинической практике при ановуляторных циклах, гиперпролактинемической аменорее и галакторее, гинекомастии и азооспермии. Пролактин определяют также при подозрении на рак молочной железы и опухоли гипофиза.

Взятие крови для исследования желательно проводить до 10 часов утра

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация пролактина

Эстрадиол

В женском организме эстрадиол синтезируется в яичниках, в оболочке и гранулезных клетках фолликулов. При наступлении беременности массированная продукция эстрогенов осуществляется плацентой.

Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, фалопиевы трубы и молочные железы. Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин.

Изменение концентрации эстрадиола в течение нормального менструального цикла:

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация эстрадиола

Прогестерон

Прогестерон – женский стероидный гормон – способствует пролиферации слизистой матки, облегчает имплантацию оплодотворенного яйца, синтезируется желтым телом. После оплодотворения главным его источником становится плацента.

Главным органом-мишенью прогестерона является матка. Гормон вызывает секреторную трансформацию эндометрия, тем самым обеспечивая его готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Изменение концентрации прогестерона в течение нормального менструального цикла.

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 22-23-ой день цикла

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация прогестерона

Тестостерон

Тестостерон – андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Важнейшим источником тестостерона являются клетки Лейдига семенников. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует рост и функционирование добавочных половых желез, а также развитие полового члена и мошонки. У мужчин это главный андроген, обусловливающий достижение половой зрелости. Концентрация гормона в крови увеличивается после физической нагрузки.

Гормон обладает анаболическим эффектом, главным образом в отношении костей и мышц. Гормон также необходим для поддержания либидо и потенции.

Гиперандрогенемия у женщин ведет к вирилизации и нарушениям фертильности.

Примерно 2 % циркулирующего в крови тестостерона находится в свободном состоянии. Только свободный тестостерон способен проникать в клетку.

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация тестостерона

Дигидроэпиандростерон (ДГЭА)

До 95% вырабатывается в коре надпочечников. У мужчин 5-8% синтезируются в гонадах. У женщин в яичниках не продуцируется.

Является предшественником половых стероидов – тестостерона и эстрадиола.

Исследование ДГЭА используют в диагностике гиперандрогенных состояний у женщин, а также для оценки статуса андрогенов при задержках полового развития. Низкий уровень ДГЭА-С в крови обнаруживают при задержке полового созревания. Обратное явление наблюдается при преждевременном половом созревании. С возрастом происходит снижение продукции ДГЭА.

Глобулин, связывающий половые гормоны (секс-стероид связывающий глобулин)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – белок, связывающий и транспортирующий тестостерон и эстрадиол. Связанные с белком гормоны биологически не активны. Помимо своей транспортной функции, ГСПГ защищает тестостерон и эстрадиол от действия ферментов по пути от секретирующей их железы к органу-мишени, являясь своего рода депо гормонов в организме.

Нарушение синтеза ГСПГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам-мишеням и выполнению их физиологических функций.

Исследование соматотропной функции гипофиза -  определение соматотропного гормона (гормона роста)

Соматотропная функция гипофиза состоит в стимуляции роста организма и обеспечивается постоянной секрецией соматотропного гормона (гормона роста). Патология роста занимает одно из ведущих мест в детском возрасте. Нарушения соматотропной функции гипофиза нердко встречаются и среди взрослых людей.

Соматотропный гормон (СТГ) – это гормон, стимулирующий синтез белка, процессы деления клеток и усиливающий расщепление жиров. Главной функцией СТГ является стимуляция роста организма. СТГ способствует синтезу белка и стимулирует поступление аминокислот в клетки. Он также влияет на поглощение и окисление глюкозы жировой тканью, мышцами и печенью. СТГ увеличивает чувствительность жировых клеток к липолитическому действию катехоламинов и снижает чувствительность их к липогенному действию инсулина. Эти действия ведут к выходу жирных кислот и глицерина из жировой ткани в кровь, чтобы быть метаболизированными в печени. Через отдельный механизм СТГ увеличивает синтез ДНК и РНК.

Исследование гормонов, участвующих в обмене кальция – определение паратиреоидного гормона (ПТГ)

Нарушения метаболизма кальция проявляются гиперкальциемией или гипокальциемией, отрицательным или положительным балансом кальция. Среди нарушений обмена кальция различают заболевания, при которых концентрация ПТГ повышена (секреция ПТГ либо неадекватна и вызывает повышение уровня кальция в крови, либо адекватна и сочетается с соответствующим нижней границе нормы или низким уровнем кальция в плазме) или понижена (заболевания паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением концентрации кальция в крови, а также случаи адекватного угнетения секреции ПТГ под влиянием высоких концентраций кальция в крови, не обусловленных аномальными концентрациями ПТГ). В более упрощенной форме, наиболее частой причиной гиперкальциемии является гиперпаратиреоз, а гипокальциемии – гипопаратиреоз.

Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки и тонкая кишка. Уровень гормона в крови увеличивается при снижении концентрации кальция. ПТГ быстро повышает уровень ионов кальция путем увеличения резорбции костной ткани, стимуляции захвата кальция в почках из первичной мочи.

В секреции ПТГ выделяют 2 пика концентрации: в 2-4 ч ночи и в 5-6 ч дня

Исследование эндокринной функции поджелудочной железы – определение инсулина

К наиболее распространенным эндокринным заболеваниям, связанным с  нарушением инкреторной функции поджелудочной железы относятся сахарный диабет, функциональный или органический гиперинсулинизм.

Инсулин нужен для транспорта глюкозы, калия и аминокислот внутрь клетки. В жировой ткани инсулин усиливает транспорт глюкозы и усиливает ее расщепление, повышает скорость синтеза жирных кислот и их эстерификацию и тормозит расщепление липидов. При длительном действии инсулин повышает синтез ферментов и синтез ДНК, активирует рост.

Причиной возникновения сахарного диабета считается недостаточность (абсолютная или относительная) инсулина. Определение концентрации инсулина в крови необходимо для дифференциации различных форм сахарного диабета, выбора лечебного препарата, подбора оптимальной терапии, установления степени недостаточности секреторных клеток поджелудочной железы.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрации инсулина в крови

Обследование необходимо проводит утром натощак, после 6-8 ч голодания

Ссылка:

1.«Руководство по лабораторным методам диагностики», автор Кишкун Алексей Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ

2. «Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т», под редакцией профессора Карпищенко А.И.